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La guía definitiva para el masaje perineal en 2024

El masaje perineal es recomendado por parteras, fisioterapeutas y doulas para reducir las laceraciones o desgarros y el dolor.

Tener un bebé es
emocionante, especialmente para las mamás primerizas. Si estás planeando dar a
luz de forma natural, será útil prepararse bien para el viaje que te espera. Aunque el cuerpo humano es capaz de realizar hazañas asombrosas, incluido dar a luz a un bebé, todos
esos empujones y esfuerzos pueden causar un trauma en el perineo. El masaje perineal durante el embarazo puede ayudar a reducir los
dolores del parto e incluso prevenir el desgarro.

¿Qué es el masaje perineal?

No hay nada que desees más que proporcionarle a tu bebé un parto normal, excepto tal vez menos trauma perineal para ti. El masaje perineal durante la última etapa del embarazo se ha utilizado durante generaciones para preparar el
perineo para el parto. Afloja los músculos perineales tensos, lo que suaviza y flexiona el canal del parto.

Las organizaciones sanitarias recomiendan el masaje perineal: muchos estudios han demostrado que reduce con éxito el trauma perineal durante el parto e incluso te permite recuperarte más rápido y con menos dolor. El masaje perineal lo puedes realizar tú misma o tu pareja.

El
mejor momento para recibir un masaje perineal es a partir de la semana 34 o 35
de embarazo. Algunos estudios han demostrado que, cuanto más frecuentemente se
realiza, menor es el riesgo de desgarros perineales [4].

Las organizaciones sanitarias recomiendan el masaje perineal: muchos estudios han demostrado que reduce con éxito el trauma perineal durante el parto e incluso puede permitirle recuperarse más rápido y con menos dolor. El masaje perineal lo puede realizar usted o su pareja.

El mejor momento para recibir un masaje perineal es a partir de la semana 34 o 35 de embarazo. Algunos estudios han demostrado que cuanto más frecuentemente se realiza, menor es el riesgo de desgarros perineales [4].

Su perineo y parto

Elperineo es el área entre la vagina y el ano. Esta área en forma de diamante está compuesta por una fina capa de tejido subcutáneo (acertadamente llamado
músculos perineales) y piel. El perineo se conecta con los músculos del suelo pélvico, los cuales sostienen los órganos pélvicos como los intestinos y la vejiga. Un perineo dañado puede debilitar los músculos del suelo pélvico.

Durante un parto vaginal, los músculos perineales se estiran y expanden para dar paso al bebé. Esto puede provocar un traumatismo en los músculos perineales y
provocar laceraciones dolorosas que podrían requerir puntos. Esta lesión se llama desgarro perineal y es muy común.

Los estudios muestran [1] que más del 85% de las mujeres que dieron a luz por vía vaginal sufrieron algún trauma perineal. De estas mujeres, el 25% requirió
puntos de sutura[2], lo que hace que el proceso de curación sea más largo y
doloroso. Si bien solo un pequeño porcentaje de mujeres sufrió una forma grave
de desgarro perineal, sigue siendo importante preparar el perineo antes de dar
a luz. Lamentablemente, la tasa de daño perineal en las mujeres ha aumentado en
los últimos años [3].

Perineum anatomy

During a vaginal birth, the perineal muscles stretch and expand to give way to the baby. This can inflict trauma to the perineal muscles, causing painful lacerations that may require stitches and tears during vaginal birth. This injury is called perineal tearing and it is very common.

Studies show [1] that over 85% of women who gave birth vaginally suffered some perineal trauma. Of these women, 25% required stitching[2], which makes the healing process longer and more painful. While only a small percentage of women suffered a severe form of perineal tearing, it’s still important to prepare the perineum prior to giving birth. Unfortunately, the rate of perineal damage in women has increased over the past years [3].

¿Cuáles son los beneficios del masaje perineal durante el embarazo?

Dolor reducido y parto más rápido

La región vaginal pasa por muchos cambios antes del parto. El cuerpo liberará una hormona llamada relaxina[5] para aflojar las articulaciones y los músculos y facilitar el parto. Sin embargo, dar a luz a un bebé grande o dar a luz por primera vez estira los músculos vaginales al límite. Esto podría provocar lesiones perineales. Un perineo suave y elástico ayuda a que el bebé salga
durante el parto, haciendo que todo el proceso sea más fácil y rápido de lo
normal.

 

Masajear el perineo estimula la circulación sanguínea en el área vaginal. Una mejor
circulación sanguínea mejora la capacidad de los músculos para estirarse y acomodar la cabeza del bebé.

 

Reduce la episiotomía y las lesiones.

En un parto normal, el médico o la parterasacarían la barbilla y la cabeza del
bebé del canal de parto. Pero hay casos en los que la abertura no es lo suficientemente ancha para acomodar la cabeza o los hombros del bebé. En tales situaciones, el médico debe realizar un procedimiento llamado episiotomía [6]. Se hace una pequeña incisión en el perineo para abrirlo mientras empujan al bebé.

Una episiotomía requiere anestesia para adormecer el área, a menos que se haya administrado una
epidural u otros anestésicos antes del parto. Una vez expulsada la placenta, el médico sutura el perineo con suturas solubles.

El masaje perineal antes del nacimiento puede minimizar el riesgo de lesiones en el perineo, especialmente entre las madres primerizas. Un estudio encontró que las mujeres que se masajeaban los músculos perineales antes de dar a luz tenían menos probabilidades de necesitar una episiotomía. Los investigadores dijeron
que ayuda a reducir las episiotomías hasta en un 16% [7] para las madres primerizas. Las madres experimentadas que se masajearon el
perineo antes de dar a luz informaron menos dolor 3 meses después del período
de recuperación. 

Disminución del riesgo de desgarro perineal espontáneo

Un desgarro perineal espontáneo se refiere a la laceración de la piel y otros
tejidos blandos del perineo durante el parto vaginal. Esta condición se
clasifica en desgarros de primer, segundo, tercer y cuarto grado.

Un
desgarro de primer grado es el desgarro menor de la piel perineal. Uno de
segundo grado implica el desgarro de la piel y el músculo perineal. El de
tercer grado implica el desgarro de la horquilla, la piel perineal, la mucosa
vaginal, los músculos y el esfínter anal. Uno de cuarto grado afecta la
horquilla, la piel perineal, la mucosa vaginal, los músculos, el esfínter anal
y la mucosa rectal.

 

Es
posible que las laceraciones menores no requieran tratamiento ni puntos. Los
desgarros severos pueden causar sangrado abundante, dolor prolongado,
infecciones y, en casos extremos, disfunción. Los casos graves de desgarro
perineal espontáneo pueden requerir reparación quirúrgica.

 

El
masaje perineal puede disminuir el riesgo de desgarro perineal espontáneo. El
masaje ayuda al parto rápido del bebé y contribuye a mantener un perineo intacto [8].

Recuperación más rápida del parto

Después
de dar a luz, la mayoría de las mujeres experimentan dolor e hinchazón del
perineo. La recuperación es más lenta para las mamás que se sometieron a una
episiotomía.

Los
masajes perineales regulares como preparación para el parto pueden acelerar la
curación postparto. Cuando el perineo es suave y elástico, los músculos pueden
resistir el trauma causado por el parto, lo que permite a la nueva madre
recuperarse inmediatamente después de dar a luz.

Lo que la ciencia tiene que decir sobre el masaje perineal

Existe
evidencia científica de la eficacia del masaje perineal para minimizar el
trauma perineal durante el parto. A continuación se presentan sólo algunos de
los muchos estudios clínicos que demuestran sus potenciales beneficios:

Un
estudio de 2006 realizado por Beckmann y Garrett encontró que las mujeres sin
parto vaginal previo (madres primerizas) que fueron asignadas al azar para
realizar masajes perineales tenían un 10% menos de riesgo de desgarro [9] que requiere puntos de sutura. Los investigadores
llevaron a cabo cuatro ensayos controlados aleatorios en los que participaron
2.497 mujeres embarazadas. Concluyeron que el riesgo de episiotomía entre las
madres primerizas ha disminuido en un 16% después de recibir un masaje
perineal. También concluyeron que la probabilidad de sufrir un traumatismo perineal había disminuido [10] en las mujeres que lo practicaban con regularidad.

Un estudio [11] de
Emmanuel Onyebuchi Ugwu, et al. exploró los beneficios del masaje perineal. Las
investigaciones muestran que las mujeres que recibieron masajes tienen una
incidencia reducida de episiotomía. Los investigadores también alentaron a los
obstetras a agregar masajes perineales como parte de su atención prenatal de
rutina en los embarazos primerizos para minimizar el trauma perineal durante el
parto vaginal. El ensayo controlado aleatorio implicó el seguimiento de 108
madres primerizas.

Un
estudio separado [12] confirmó que "las mujeres que no han tenido un
parto vaginal previo y realizan un masaje perineal digital en el último mes de
embarazo experimentan menos traumatismo perineal en el parto, principalmente
debido a menos episiotomías, que aquellas que no han realizado masajes".
Aunque se necesita más investigación para determinar los beneficios del masaje
perineal, los investigadores coinciden en que los resultados del ensayo fueron
"metodológicamente buenos, por lo que es probable que sus resultados combinados
sean sólidos".

En
su investigación
[13], Labrecque, M., E. Eason, et al. concluyó que: "Con base en los
resultados de este estudio piloto, parece factible realizar un ensayo
controlado y aleatorio para evaluar la eficacia del masaje perineal en la
prevención del trauma perineal en el nacimiento". El estudio examinó a 174
mujeres que tenían entre 32 y 34 semanas de embarazo. “Veinte (91,0%) de las 22
mujeres del grupo de masajes devolvieron sus diarios de masajes perineales.
Según el cuestionario posparto, 20 mujeres practicaron la técnica al menos
cuatro veces por semana durante tres semanas o más. "

Una revisión
[14] de Carmen Imma Aquino, et al. concluyó que "el masaje perineal
durante el trabajo de parto se asocia con un riesgo significativamente menor de
traumatismo perineal grave, como laceraciones de tercer y cuarto grado".
El estudio estuvo compuesto por 9 ensayos y se analizaron 3374 mujeres
embarazadas. Una partera realizó un masaje perineal en la segunda etapa,
durante los pujos o entre y durante los empujones. Las mujeres que recibieron
masaje perineal durante el trabajo de parto mostraron una incidencia
significativamente menor de traumatismo perineal grave en comparación con las
mujeres que no recibieron masaje perineal.

 

En
2022 se publicaron tres nuevos estudios sobre el masaje perineal. Uno de ellos
encontró que el masaje perineal prenatal redujo significativamente la
incidencia de desgarros perineales de 3 y 4 grados, además del riesgo de dolor posparto
a los 3 meses. El segundo, que "el masaje perineal prenatal, combinado con
ejercicios del suelo pélvico, e incluso el entrenamiento de los músculos del
suelo pélvico por sí solo, eran estrategias efectivas para la prevención del
trauma perineal. Y el tercero, "que las mujeres embarazadas podrían
beneficiarse de combinar el masaje perineal y el instrumental con técnicas de
estiramiento perineal asistido".

Utiliza los aceites adecuados para ti

La
lubricación hace que el masaje sea más cómodo. Los lubricantes suavizan e
hidratan los tejidos del perineo. Los mejores aceites para masajes perineales son los aceites suaves y totalmente naturales. Opta por
aceites que reduzcan la inflamación y mejoren la elasticidad de la piel.
Algunos tipos de aceites también podrían reducir el riesgo de cicatrices.
Recomendamos encarecidamente estos aceites:

 

-
Aceite de almendras
dulces


- Aceite de oliva

- Aceite de vitamina E

 

Evita
aquellos que podrían aumentar el riesgo de infecciones vaginales. No utilices
lubricantes solubles en agua que contengan altos niveles de sal/ion. Estos
productos podrían irritar los delicados tejidos vaginales. No se recomiendan
los productos en crema, los aceites esenciales con un aroma fuerte, el aceite
de masaje corporal habitual ni los aceites perfumados. Evita el uso de aceites
a base de petróleo, como vaselina, aceite mineral o aceite para bebés.

La forma moderna de hacer masaje perineal con Perimom

La herramienta Perimom
Perineal Massage fue diseñada para realizar masajes perineales completamente por tu cuenta, cuando lo desees.
Puede llegar fácilmente a tu perineo y
comenzar a acondicionarlo para el parto en cuestión de minutos. Consulta los
siguientes esquemas de cómo hacer un masaje perineal con Perimom.

Sit and relax

Siéntate y relájate

Siéntate cómodamente en posición semi-inclinada sobre una toalla limpia.

Perineal massage with Perimom hold

Sostén el Perimon

Sostén firmemente el extremo superior
del Perimom en tu mano derecha.

Perineal massage with Perimom Pour oil

Vierte aceite de masaje

Engrasa la punta inferior cóncava y lisa del Perimom.

Perineal massage with Perimom - Insert

Insertar y trazo

Inserta y comienza a acariciar el área perineal con la parte inferior redondeada y suave del dispositivo.

Perineal massage with Perimom do the massage

Masajea tu perineo

Masajea tu perineo durante 5 a 10 minutos. Repite el masaje tres veces por semana, pero consulta
con tu profesional sanitario.

Formas tradicionales de realizar un masaje perineal


Por tu cuenta

Llegar al perineo por tu
cuenta es un desafío cuando la panza se interpone en el camino.

Sin embargo, es posible si eres lo suficientemente flexible y tienes paciencia.

Consulta el siguiente
diagrama de masaje perineal para aprender a realizarlo por tu cuenta:

Traditional perineal massage on your own 1

Paso 1
Preparación

Ponte en una posición
cómoda. Si estás acostada, levanta las piernas con almohadas como apoyo y mantén las rodillas dobladas. Si estás sentada, intenta ponerte en cuclillas con la espalda apoyada en la pared para sostenerte.

pour oil

Paso 2
Aplicación de aceite

Vierta aproximadamente
una cucharadita de tu aceite
de masaje favorito y aplícalo en las yemas de
los dedos y los pulgares. Coloca uno o ambos
pulgares en la pared posterior de la vagina con los dedos índice apoyados en
las nalgas.

perineal massage on you own insert fingers

Paso 3
Introducción de los dedos

Presiona y mueve los dedos hacia el ano con un movimiento rítmico y suave. Inserta tu(s)
dedo(s) índice o medio en la vagina, apoyando las palmas contra la parte
interna de la pierna.

perineal massage on you own massage with thumbs

Etapa 4
Masaje

Si estás masajeando el
perineo por primera vez, imagina que tu abertura vaginal es la esfera de un
reloj. Baja los dos
dedos hasta la hora 6 y luego estíralos hacia
afuera hasta la hora 3, presionando
suavemente. Repite de 20 a 30 veces y luego ve
con el lado opuesto, de 6 a 9.


Con un socio

El
masaje perineal lo puede realizar tu pareja. Los estudios han demostrado que en
algunos casos esto acerca a las parejas, pero en otros causa vergüenza y
tensión. Consulta
el siguiente diagrama de masaje perineal para aprender cómo realizarlo si
tienes un compañero que pueda ayudar:

Consulte el siguiente diagrama de masaje perineal para aprender cómo realizar un masaje perineal si tiene un compañero que pueda ayudar:

Perineal Massage with Partner

Paso 1
Preparación

Tu pareja se sienta
frente a ti.

pour oil

Paso 2
Aplicación de aceite

Antes del masaje se debe
aplicar aproximadamente una cucharadita de aceite de masaje sobre las yemas de
los dedos y los pulgares.

perineal massage on you own insert fingers

Paso 3
Introducción de los dedos

Luego, la pareja coloca
uno o ambos dedos índices en la pared posterior de la vagina.

perineal massage on you own massage with thumbs

Etapa 4
Masaje

Los dedos se presionan y
se mueven hacia el ano con un movimiento suave y rítmico. Debe continuar durante unos 5 a 10
minutos cada vez.

Consejos y técnicas de masaje perineal

Sentirse cómoda

Ponerse
cómoda te ayuda a llegar fácilmente al perineo. Esto es especialmente cierto
cuando estás embarazada y estás haciendo el masaje tú misma. Estar en una
posición cómoda antes y durante el masaje es clave para relajar los músculos
perineales. Como estás en una posición cómoda, estás menos tensa, lo que relaja
los músculos.

Algunas
mujeres se sienten más cómodas recibiendo el masaje mientras están acostadas,
otras prefieren sentarse. También puedes intentar ponerte de pie y elevar un
pie sobre una silla durante el masaje. Elige la posición que te resulte más
cómoda.

Siente el estiramiento (aunque no debería doler)

A
medida que masajes el interior de la vagina, sentirás que la piel exterior de
esta se estira. Utiliza una presión suave mientras masajeas el perineo.
Concéntrate en los movimientos rítmicos de los dedos e inhala y exhala
profundamente para relajar y estirar los músculos. Es normal sentir una ligera
sensación de ardor durante los primeros intentos. Pero el masaje no debería ser
doloroso.

Usa agua tibia

Usar
agua tibia proporciona un masaje relajante. Esta ayuda a suavizar y aflojar los
músculos tensos. Puedes tomar un baño tibio durante o antes del masaje, o
aplicar una compresa tibia en el perineo durante 10 minutos antes del masaje.

Manos Limpias (relevante sólo para masaje tradicional)

El
objetivo es masajear el interior de la vagina, no la piel exterior, por lo que
es imprescindible tener las manos limpias. Córtate las uñas antes del masaje y
lávate bien las manos. Luego, pon aproximadamente una cucharadita de lubricante
en el pulgar y los dedos. Estarás lista para comenzar.

Si
está utilizando el masajeador perineal Perimom, lávalo bien con agua tibia y
jabón.

Consigue un espejo

Darte
un masaje perineal por primera vez puede parecer desalentador, pero hacerlo
frente al espejo ayuda porque puedes ver exactamente lo que estás haciendo.

Abschluss

El masaje perineal
durante el embarazo ya no es un cuento de ancianas. Los estudios clínicos muestran que ayuda a reducir el
riesgo de desgarro perineal espontáneo en las mujeres. Masajear el perineo
también disminuye las posibilidades de realizar una episiotomía.

Las madres primerizas,
en particular, se beneficiarán de los masajes perineales regulares porque es
probable que los músculos perineales tonificados permanezcan intactos [15] en
un parto vaginal. Además, las mujeres embarazadas de 30 años o más se beneficiarán
de un masaje perineal regular, especialmente durante las últimas semanas del
embarazo. En pocas palabras, el masaje perineal durante el embarazo podría
facilitar el parto y reducir el dolor de la recuperación.

Preguntas frecuentes

¿Qué hace un masaje perineal?

El masaje perineal tiene
como objetivo preparar el canal del parto para el parto, reduciendo
potencialmente la probabilidad de desgarros. Es una técnica que consiste en
estirar suavemente la zona entre la vagina en las semanas previas al parto.

¿Por qué debería masajear mi perineo?

Muchos estudios
demuestran que el masaje perineal reduce el trauma perineal durante el parto
(especialmente en los embarazos primerizos). Además, los estudios han
demostrado que puede reducir la cantidad de dolor después del nacimiento.

¿Cuándo debo iniciar el masaje perineal durante el embarazo?

Organizaciones y
profesionales sanitarios recomiendan empezar a realizar masajes perineales
entre las semanas 34 y 35 del embarazo.

¿Cómo se siente el masaje perineal?

Es posible que sientas
presión durante las primeras semanas después de comenzar a masajear tu perineo. El masaje del perineo
no debe causar ningún dolor,

¿Cuánto tiempo debe durar un masaje perineal?

La frecuencia
recomendada de masaje perineal es de tres veces por semana. La duración de cada
sesión debe ser de entre 5 y 10 minutos.

¿Cómo sé si mi masaje perineal está funcionando?

Tu
perineo, incluida la piel y los músculos de la zona, se volverá más flexible si
lo haces correctamente. Esto debería suceder
dentro de un par de semanas después de comenzar el masaje.

¿A qué profundidad se llega para el masaje perineal?

Coloca con los pulgares la punta de la
novedosa herramienta de masaje perineal Perimom hasta 2 pulgadas (cinco
centímetros) dentro de tu vagina.

¿El masaje perineal pica o duele?

El masaje perineal no debería doler pero puede resultar incómodo al principio. Si le resulta doloroso, hable con su profesional sanitario para asegurarse de que lo está haciendo correctamente.

¿Cuándo es demasiado tarde para el masaje perineal?

Nunca es demasiado tarde, siempre que tu embarazo sea normal. Pregúntele a su proveedor de atención médica para estar seguro.

¿Debo empezar el embarazo con masaje perineal antes de las 34 semanas?

No hay evidencia que respalde el inicio del masaje perineal antes de la semana 34 de embarazo.

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Recursos

1. https://www.motherlylove.co.uk/the-importance-of-massaging-the-perineum-in-pregnancy/
2. https://theconversation.com/what-we-know-about-perineal-tearing-and-how-to-reduce-it-during-childbirth-6321

3. https://www.vaginacoach.com/blogs/news/15058045-5-tips-for-perineal-healing-postpartum

4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1130098

5. https://www.bellybelly.com.au/pregnancy/perineal-massage/

6. https://www.beingtheparent.com/relaxin-hormone-during-pregnancy/

7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=16437520

8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1007613

9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=1643752

10. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=16437520

11. https://www.cochrane.org/CD005123/PREG_antenatal-perineal-massage-for-retaining-perineal-trauma

12. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2960758

13. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1403252/

14. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1007613

15. https://extranet.who.int/rhl/topics/preconception-pregnancy-childbirth-and-postpartum-care/care-during-childbirth/care-during-labour-2nd-stage/who-recommendation-techniques- prevención-del-trauma-perineal-durante-el-parto

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