La taille de la tête du bébé lors de son passage peut entraîner des déchirures au niveau du périnée. Le périnée subit une pression importante lors de la descente de la tête du bébé, s'étirant considérablement et pouvant se déchirer. Ces déchirures sont appelées lésions périnéales.

Les déchirures superficielles, où seule la peau est touchée, sont classées en déchirures du 1^er ou 2^ème degré. Les déchirures plus sévères sont qualifiées de 3^ème et 4^ème degré.

Même le meilleur médecin ne peut vous garantir que vous n'aurez aucune déchirure pendant l'accouchement. Cependant, connaître les méthodes de préparation du périnée peut avoir un impact considérable sur votre récupération après la naissance.

Il existe plusieurs choses que vous pouvez faire pour préparer votre périnée et réduire le risque de déchirures périnéales.

Avant l'accouchement

1. Renforcer les muscles du plancher pelvien

Vous voulez vous assurer que votre corps est préparé pour le travail. Le muscle principal du plancher pelvien, le pubococcygien, entoure les ouvertures de l'urètre, du vagin et du rectum. Grâce aux exercices périnéaux comme les exercices de Kegel, vous renforcerez les muscles du plancher pelvien.

Il suffit de contracter les muscles autour du vagin. Vous avez probablement déjà fait cette contraction ou ce « serrage » lorsque vous aviez besoin d'aller aux toilettes mais qu'il n'y en avait pas à proximité. Maintenez pendant 10 secondes puis relâchez. Répétez cet exercice tout au long de la journée. Pour garder ces muscles en forme, vous pouvez pratiquer ces exercices du plancher pelvien toute votre vie.

2. Kinésithérapie spécialisée

Les muscles périnéaux peuvent être affaiblis par un excès de poids, la grossesse, l'accouchement et les changements hormonaux. La kinésithérapie permet d'entraîner les muscles périnéaux pour améliorer leur force et leur souplesse, tout en renforçant le plancher pelvien.

Différentes techniques sont utilisées, comme un programme d'exercices personnalisé et l'électrostimulation.

De plus, après la naissance, si vous avez subi une déchirure, le traumatisme périnéal affecte le bien-être physique et psychologique de la femme, pouvant même perturber l'allaitement. La kinésithérapie spécialisée est importante dans la période postnatale précoce afin de minimiser les effets du traumatisme périnéal.

3. Bien s'alimenter

Pour développer une bonne intégrité de la peau et des tissus, les femmes enceintes ont besoin d'une variété de vitamines et de minéraux. Suivre une alimentation équilibrée peut contribuer à la santé de vos tissus et au maintien de leur élasticité.

Malheureusement, au 21ème siècle, un régime « normal » n'est pas forcément un régime sain. Il est souvent dépourvu de nutriments essentiels, surtout si nous consommons des aliments raffinés et ultra-transformés. Comme les fruits et légumes bio ne sont pas toujours accessibles, il peut devenir nécessaire de prendre un complément alimentaire, apportant un dosage fiable de protéines, vitamines, minéraux et glucides à l'organisme.

Le dosage des vitamines ne doit pas être fait pendant la grossesse sans l'avis de votre médecin. En effet, certains compléments contiennent des principes actifs aux effets biologiques puissants, et leur innocuité n'est pas toujours garantie car ils peuvent interagir avec des médicaments sur ordonnance.

4. Pratiquer le massage du périnée

Le massage périnéal (également appelé massage du périnée) est une technique de préparation à l'accouchement qui vise à assouplir les tissus de la zone périnéale. Il consiste à masser la zone entre le vagin et l'anus pour préparer le corps à l'accouchement.

À partir de la 35ème semaine, commencez à masser votre périnée en utilisant des huiles pour massage périnéal afin de favoriser la souplesse et la flexibilité des tissus vaginaux. Il existe d'excellentes huiles végétales comme l'huile d'amande, l'huile d'olive et l'huile de coco entre autres, que vous pouvez utiliser pour le massage.

Pendant l'accouchement

5. Avoir confiance en votre sage-femme ou doula

Le déroulement de l'accouchement dépend beaucoup de l'expérience de la future maman. Les femmes modernes ont des projets de naissance. Elles expriment précisément leurs souhaits pour l'accouchement. Elles précisent qui sera présent, le type d'accouchement souhaité et quelles interventions médicales elles acceptent.

Avoir confiance en votre « équipe de soutien » crée les conditions idéales pour accoucher. Une future maman a confiance que son équipe médicale l'a conseillée sur les meilleures façons de préparer son corps à l'accouchement.

Une doula, par exemple, apporte un soutien émotionnel et physique pendant la grossesse et l'accouchement. La doula vous enseignera des techniques de relaxation et de respiration et vous conseillera sur le processus d'accouchement et la gestion des éventuelles complications.

6. Utiliser des compresses chaudes

Pendant la phase de couronnement, une doula peut appliquer une compresse chaude sur le périnée. Pour ce faire, il suffit de plonger une serviette propre dans de l'eau chaude, de l'essorer, de la laisser refroidir à une température confortable puis de l'appliquer sur le périnée pour apaiser la zone et apporter du soulagement. Ces compresses chaudes favorisent l'afflux sanguin vers la zone.

L'Organisation Mondiale de la Santé recommande l'utilisation de compresses périnéales chaudes comme technique de préparation périnéale pendant le travail. La chaleur stimule les récepteurs thermiques de la peau ainsi que les tissus profonds, contribuant à réduire la douleur.

7. Soutien périnéal avec accouchement contrôlé

Pendant l'accouchement, votre sage-femme ou doula soutiendra le périnée d'une main tout en guidant la tête du bébé de l'autre. La tête est maintenue dans la position optimale pour sortir, ce qui réduit la pression sur le périnée.

Pendant la phase de couronnement, la sage-femme ou la doula ralentira délibérément la sortie de la tête du bébé. Cet accouchement lent et contrôlé peut être important pour préserver le périnée. La maman aura été conseillée de ne pas pousser pendant cette phase.

8. Envisager un accouchement dans l'eau

Certaines maternités disposent de baignoires d'accouchement. En plus de soulager la douleur, on pense que ces accouchements dans l'eau peuvent favoriser la préparation du périnée. La raison est que l'eau chaude assouplit les tissus du périnée.

Il existe un débat sur le fait de savoir si les accouchements dans l'eau protègent réellement le périnée. Certaines études montrent qu'un accouchement dans l'eau diminue le taux de déchirures du 3ème et 4ème degré. Ces déchirures peuvent entraîner des problèmes pour la mère, notamment des difficultés à s'asseoir ainsi qu'une incontinence fécale et urinaire.

9. Pratiquer des techniques de respiration

Savoir respirer correctement pendant le travail peut contribuer à la préparation de votre périnée. Il y aura des moments pendant le travail où vous voudrez pousser mais ce ne sera pas le bon moment. Pendant le travail et l'accouchement, on respire différemment, mais en pratiquant des techniques de respiration, vous apprendrez à utiliser votre souffle pour rendre vos contractions plus productives.

10. Choisir la bonne position d'accouchement

Votre position d'accouchement peut jouer un rôle dans la préparation de votre périnée. La position accroupie, par exemple, peut augmenter la pression sur le périnée. Il existe plusieurs positions d'accouchement qui peuvent réduire le risque de déchirure vaginale pendant l'accouchement.

Par le passé, les femmes étaient toujours encouragées à accoucher sur le dos. Mais aujourd'hui, on considère que cette position augmente le risque de déchirure en raison de la pression qu'elle exerce sur le périnée.

S'allonger sur le côté ou se mettre à quatre pattes exerce moins de pression sur le périnée et peut diminuer la douleur des contractions.

En résumé

Donner naissance est une expérience merveilleuse. La douleur et les éventuelles complications pendant l'accouchement sont momentanément oubliées quand vous regardez votre nouveau-né.

La réalité est que le périnée est fortement sollicité en raison de l'étirement périnéal important pendant la naissance. Inutile de laisser ces préoccupations ternir l'événement extraordinaire de donner la vie.

Ces conseils pour préparer votre périnée pour l'accouchement vous permettront de vous sentir confiante et préparée pour la naissance de votre bébé.