Qu'est-ce que le périnée ?

Le périnée est une région du corps souvent négligée dans les discussions sur l'anatomie humaine, pourtant il joue un rôle crucial dans diverses fonctions corporelles. Il est particulièrement important pendant la grossesse et l'accouchement. Bien que le périnée existe chez les hommes comme chez les femmes, nous nous concentrerons ici sur le périnée féminin.

Qu'est-ce que le périnée et où se situe-t-il ?

Le périnée est une région anatomique située dans la zone pelvienne. C'est la zone entre la symphyse pubienne (la partie avant du bassin) et le coccyx (l'os de la queue). Chez la femme, il se trouve entre la vulve et l'anus¹.

La structure du périnée

Le périnée est divisé en deux triangles par une ligne tracée transversalement au niveau des tubérosités ischiatiques (les os sur lesquels on s'assoit). Le triangle antérieur, appelé triangle urogénital, contient le clitoris et l'urètre. Il comprend également l'ouverture vaginale. Le triangle postérieur, appelé triangle anal, contient l'anus et le sphincter anal.

Le périnée est soutenu par une structure musculaire appelée le noyau périnéal, qui sert de point d'attache pour plusieurs muscles impliqués dans la continence urinaire et fécale, ainsi que dans la fonction sexuelle.

Les fonctions du périnée

Le périnée joue plusieurs rôles importants dans le corps :

1. Soutien : Il soutient les organes pelviens, notamment la vessie, les intestins et l'utérus.

2. Continence : Les muscles du périnée contribuent au contrôle de la miction et de la défécation.

3. Fonction sexuelle : Le noyau périnéal est impliqué dans le resserrement du vagin pendant les rapports sexuels⁴.

4. Accouchement : Le périnée joue un rôle crucial pendant la grossesse et l'accouchement. Il est essentiel pour maintenir l'intégrité structurelle du bassin, et sa santé ainsi que sa souplesse peuvent avoir un impact significatif sur le processus de naissance.

   
   

Le rôle du périnée pendant la grossesse

Le périnée joue un rôle significatif pendant la grossesse et l'accouchement. Ce sont les tissus du périnée qui créent un plancher pelvien solide, qui non seulement vous permet de marcher debout mais aussi vous empêche d'uriner chaque fois que vous toussez.

Pendant l'accouchement, le périnée doit s'étirer pour permettre au bébé de passer par le canal de naissance. Cet étirement peut parfois entraîner un traumatisme périnéal, comme des déchirures (y compris des déchirures du 4e degré), ou la nécessité d'une épisiotomie.

Pourquoi le périnée se déchire-t-il pendant l'accouchement ?

Les déchirures périnéales pendant l'accouchement sont fréquentes et peuvent survenir pour diverses raisons. Ces déchirures sont des lésions des tissus autour du vagin et du rectum qui se produisent lorsque le bébé étire le vagin et le périnée pendant la naissance¹. L'une des principales causes de déchirures périnéales est que la tête du bébé est trop grosse pour que le vagin puisse s'étirer autour, ou que le vagin ne s'étire pas facilement². De plus, si la naissance se produit si rapidement que la peau n'a pas eu le temps de s'étirer et de s'amincir, cela peut également entraîner des déchirures. Les accouchements assistés, comme lorsque des forceps ou une ventouse sont utilisés, peuvent également contribuer aux déchirures³.

Le massage du périnée peut aider à réduire les risques de déchirure

Il est important de noter que bien que les déchirures périnéales soient fréquentes, il existe des stratégies pour réduire le risque, comme le massage du périnée pendant la grossesse. Cette pratique consiste à masser la zone entre le vagin et l'anus en fin de grossesse. Certaines femmes font le massage du périnée seules et d'autres avec un partenaire.

Selon de nombreuses études cliniques, le massage du périnée pendant les dernières semaines de grossesse présente plusieurs bienfaits, notamment la réduction des déchirures à l'accouchement. Pratiquer régulièrement le massage du périnée à partir de la 34e semaine de grossesse favorise l'assouplissement de la peau et des muscles du périnée pour qu'ils s'étirent plus facilement pendant l'accouchement.

Autres stratégies pour réduire les risques de déchirures périnéales pendant le travail

1. Compresse chaude : Appliquer une compresse chaude sur le périnée pendant le travail, particulièrement pendant la deuxième phase lorsque la tête du bébé étire les tissus périnéaux, peut aider à réduire les déchirures pendant l'accouchement².

2. Positions d'accouchement : Certaines positions d'accouchement, particulièrement les positions latérales ou verticales, peuvent aider à réduire le risque de déchirures périnéales.

3. Retarder la poussée : Attendre de ressentir l'envie de pousser avant de commencer peut aider à réduire le risque de déchirures.

4. Naissance contrôlée : Une naissance lente et contrôlée de la tête et des épaules du bébé peut aider à minimiser les déchirures périnéales.

5. Accouchements dans l'eau : Les accouchements dans l'eau ont été associés à un risque plus faible de déchirures périnéales.

6. Technique « mains libres » : Certaines données suggèrent qu'une technique « mains libres » pendant l'accouchement peut aider à prévenir les déchirures périnéales.

En savoir plus
https://www.mother.ly/health-wellness/its-science/how-to-prevent-perineal-tears/
https://www.verywellhealth.com/the-perineum-2616422
https://scbp.ca/assets/documents/5_1_Perineal_massage_in_pregnancy.pdf

L’appareil Perimom — l’outil qui rend le massage périnéal vraiment simple.