De nombreuses femmes ont besoin de points de suture après un accouchement par voie basse en raison d'une déchirure ou d'une épisiotomie. Plusieurs facteurs déterminent la gravité de votre déchirure et le nombre de points de suture nécessaires. Ces facteurs peuvent inclure : s'il s'agit de votre premier accouchement, si la deuxième phase du travail a été prolongée, si des instruments ont été utilisés, votre position pendant l'accouchement, la taille et la position du bébé, et bien d'autres.
Comprendre, traiter et prendre soin de ces situations est essentiel pour une récupération post-partum en douceur.
Comprendre le besoin de points de suture après un accouchement par voie basse
Épisiotomie vs déchirures naturelles : Une épisiotomie est une incision chirurgicale délibérée pratiquée dans le périnée, la zone située entre l'ouverture vaginale et l'anus. Les professionnels de santé peuvent réaliser cette intervention dans le but d'élargir l'ouverture vaginale, de faciliter un accouchement plus rapide, ou de gérer le processus de naissance. Historiquement, les épisiotomies étaient plus courantes, car on pensait qu'elles offraient un processus de cicatrisation plus contrôlé et prévisible grâce à la nature nette et droite de l'incision. À l'inverse, les déchirures naturelles surviennent spontanément pendant l'accouchement. Ces déchirures résultent de la pression exercée par la tête du bébé sur les tissus vaginaux. Ces dernières années, un changement de perspective s'est opéré au sein de la communauté médicale. De nombreux experts estiment désormais que laisser le corps se déchirer naturellement, si cela doit se produire, pourrait entraîner moins de douleurs post-partum et moins de complications qu'une épisiotomie. En substance, alors qu'une épisiotomie offre une incision plus contrôlée, les déchirures naturelles s'alignent davantage sur la réponse organique du corps à l'accouchement. Les deux scénarios comportent leurs propres avantages et considérations. Il est crucial de discuter de ces aspects avec votre professionnel de santé.
Combien de points de suture pourriez-vous avoir besoin ? Le nombre de points de suture nécessaires après un accouchement par voie basse varie considérablement en fonction de la gravité et de la localisation de la déchirure ou de la nécessité d'une épisiotomie. Il n'y a pas de nombre fixe, car chaque situation est unique.
Traitement et réparation des déchirures vaginales : L'approche thérapeutique pour les déchirures vaginales dépend de leur gravité. Les déchirures du premier degré peuvent ne pas nécessiter de points de suture du tout, tandis que les déchirures du deuxième au quatrième degré en nécessiteront. Ces points de suture se résorbent généralement en six semaines. La plupart des déchirures sont traitées en salle d'accouchement, mais les plus importantes avec des saignements significatifs peuvent nécessiter une prise en charge en bloc opératoire avec un meilleur équipement. Dans les cas graves, le sphincter anal peut également nécessiter une réparation à l'aide de fils résorbables.
Prendre soin des points de suture et des déchirures
La plupart des personnes trouvent un soulagement de la douleur liée aux déchirures dans les deux semaines. Cependant, les déchirures plus importantes peuvent prendre plus de temps à cicatriser. Il est essentiel de surveiller les signes d'infection pendant le processus de guérison. Voici quelques éléments à considérer pour prendre soin des déchirures et des points de suture après un accouchement par voie basse :
Importance de l'hygiène : Maintenir la propreté. Des pratiques telles que se laver les mains avant et après être allée aux toilettes et changer fréquemment de serviettes hygiéniques peuvent prévenir les infections. Utiliser des solutions antiseptiques pour nettoyer les déchirures et les points de suture selon les recommandations de votre médecin peut également être bénéfique.
Repos et récupération : Le repos joue un rôle essentiel dans la guérison. Il est conseillé d'éviter les activités fatigantes et de demander l'aide de vos proches si nécessaire.
Utilisation de poches de glace : Les poches de glace (compresses froides) peuvent soulager l'inflammation et la douleur dans la zone périnéale. Elles doivent être appliquées pendant environ 10 à 20 minutes et sont généralement jetables pour éviter toute contamination. En plus des compresses froides à usage unique, il existe une large gamme de compresses froides réutilisables.
Exposer les points de suture à l'air frais : Laisser vos points de suture respirer peut accélérer le processus de guérison. Envisagez de passer quelques minutes par jour sans sous-vêtements.
Laxatifs émollients : Les laxatifs émollients peuvent faciliter les selles, réduisant ainsi la tension sur les points de suture. Ils peuvent également soulager la douleur pendant la récupération post-partum.
Soins à domicile pour les déchirures vaginales : Après l'accouchement, vous pourriez ressentir un inconfort pendant la cicatrisation de votre déchirure. Pour soulager cela, envisagez les conseils suivants :
- Utilisez une poire périnéale pour vous rincer après être allée aux toilettes.
- Tamponnez délicatement la zone vaginale au lieu de frotter.
- Appliquez des poches de glace ou des serviettes hygiéniques spéciales avec des compresses froides.
Changez vos serviettes régulièrement (toutes les 2 à 4 heures en cas d'épisiotomie).
- Évitez la constipation en buvant beaucoup d'eau et en utilisant des laxatifs émollients.
- Prenez des bains de siège régulièrement.
- Asseyez-vous sur un coussin en forme de bouée, surtout si vous avez eu une déchirure importante.
- Évitez les exercices ou mouvements qui irritent la zone périnéale.
Augmentez votre apport en fibres pour éviter la constipation et discutez de la prise de laxatifs émollients avec votre médecin.
- Utilisez des antidouleurs en vente libre comme l'ibuprofène.
- Utilisez un spray à l'hamamélis pour soulager la douleur.
- Doublez vos serviettes hygiéniques avec des compresses à l'hamamélis.
Consultez toujours votre professionnel de santé avant de prendre tout médicament, surtout si vous allaitez.
Activités à éviter
Rapports sexuels : Avoir des rapports sexuels immédiatement après l'accouchement peut être douloureux et pourrait compliquer le processus de récupération. Il est conseillé d'attendre une cicatrisation complète.
Activités physiques intenses : Porter des charges lourdes ou faire des mouvements excessifs peut solliciter les points de suture et retarder la récupération. Il est préférable d'y aller doucement et de laisser votre corps guérir.
Signes de complications
Infections et odeurs : Un écoulement malodorant ou des saignements excessifs peuvent être des signes d'infection. Il est essentiel de surveiller tout changement et de consulter un professionnel de santé si nécessaire.
Douleur intense et inconfort : Bien qu'une certaine douleur soit normale, une douleur intense ou un inconfort accru près des points de suture est préoccupant.
Contactez votre professionnel de santé si vos points de suture deviennent douloureux ou ont une odeur désagréable, ou si vous présentez des symptômes comme de la fièvre, des frissons, des problèmes liés à la miction, ou si vous perdez le contrôle de vos intestins.
Ce que vous pouvez faire pour vous préparer à l'accouchement
Bien qu'il ne soit pas toujours possible de tout contrôler, plusieurs stratégies peuvent vous aider à vous préparer pour l'accouchement. Les massages périnéaux prénataux, notamment dans les semaines précédant l'accouchement, peuvent favoriser la souplesse des tissus périnéaux, les rendant plus flexibles pendant l'accouchement. Vous pouvez pratiquer le massage périnéal seule, avec un partenaire, ou avec un accessoire de massage périnéal. Adopter certaines positions d'accouchement, comme l'accroupissement ou la position à quatre pattes, peut également aider à répartir la pression sur le périnée. Une poussée contrôlée et guidée associée à des techniques de respiration (hypnonaissance), souvent sous la direction d'une sage-femme ou d'une doula, peut permettre au périnée de s'étirer progressivement. Les compresses chaudes appliquées sur le périnée pendant le travail sont utilisées par de nombreuses sages-femmes pour favoriser la circulation sanguine et la souplesse. Enfin, rester bien hydratée, maintenir une bonne santé générale, consommer les bons aliments et vitamines, peut aider à garder la peau et les tissus souples. Il est essentiel de vous informer sur vos options dans un cours de préparation à l'accouchement en présentiel ou un cours de préparation à l'accouchement en ligne, et surtout, de discuter de toute préoccupation et des mesures préparatoires avec un professionnel de santé pour vivre une expérience d'accouchement sereine et éclairée.
Sources :
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21212-vaginal-tears-during-childbirth
https://www.verywellfamily.com/when-will-my-episiotomy-stitches-dissolve-2758693
https://flo.health/being-a-mom/recovering-from-birth/postpartum-problems/stitches-after-deliveryL’appareil Perimom — l’outil qui rend le massage périnéal vraiment simple.
