Introduzione all'episiotomia

Cos'è l'episiotomia?

L'episiotomia è un'incisione chirurgica che viene praticata nell'area perineale e nella parete posteriore della vagina. Viene eseguita principalmente per ampliare l'apertura e consentire il passaggio del bambino e per prevenire lesioni più significative ai tessuti molli durante il travaglio. L'uso dell'episiotomia si sta riducendo in molte parti del mondo, a meno che non sia clinicamente necessaria.

Alcune indicazioni per un'episiotomia includono:

• Aumentato rischio di lacerazioni profonde nei tessuti del perineo, dello sfintere anale e/o dell'uretra (ad esempio, durante un travaglio rapido)
• La necessità di abbreviare il periodo di travaglio
• Debolezza della muscolatura perineale
• Feto di grandi dimensioni
• Edema perineale
• Necessità di parto operativo (ventosa o forcipe)
• Bradicardia fetale

Come viene eseguita un'episiotomia?

Un'episiotomia può essere eseguita centralmente o lateralmente utilizzando un bisturi o delle forbici. Il tipo di episiotomia dipende dall'esperienza e dalle qualifiche del medico o dell'ostetrica che esegue la procedura, oltre alle caratteristiche anatomiche specifiche del perineo della donna.

Dopo il parto, il sito dell'incisione viene suturato in anestesia locale. I punti vengono rimossi il giorno delle dimissioni dall'ospedale oppure vengono assorbiti naturalmente dal corpo entro alcune settimane dalla procedura.

La migliore cura per l'episiotomia e i punti

Il processo di guarigione di un'episiotomia è solitamente rapido e privo di complicazioni.

Nei primi giorni dopo il parto, le infermiere si prenderanno cura della sutura e della ferita dell'episiotomia. Tuttavia, per favorire una guarigione più rapida con un rischio ridotto di infezione, devi seguire alcune linee guida nella cura dell'incisione dell'episiotomia:

• Sciacqua la vulva e il perineo dopo ogni minzione e defecazione. Puoi usare una bottiglia peri per farlo.
• Asciuga i genitali tamponando e sdraiati nuda su un assorbente igienico monouso.
• Sostituisci gli assorbenti ogni tre-quattro ore per evitare la proliferazione di batteri patogeni.
• Applica del ghiaccio sul perineo sopra un panno (si possono usare bottiglie con acqua ghiacciata) per 10-15 minuti più volte al giorno.
• Evita di esercitare qualsiasi stress sulla ferita: non sederti su superfici dure, non sollevare pesi e non trascurare l'igiene.
• Dopo la rimozione dei punti, fai un bagno rilassante con acqua tiepida.
• Mangia quanti più alimenti vegetali ricchi di fibre possibile per favorire la digestione.

La ferita dell'episiotomia richiederà alcune settimane per guarire

In generale, ci vorranno in media da tre a cinque settimane perché la ferita dell'episiotomia guarisca. Entro sei settimane, la tua episiotomia dovrebbe essere completamente guarita. Se avverti qualsiasi fastidio o irritazione, o noti delle secrezioni dalla ferita dell'episiotomia, assicurati di visitare il tuo ginecologo per verificare che tutto sia a posto.

Ci sono alcuni motivi per cui potresti voler evitare un'episiotomia

Ci sono alcune potenziali complicazioni post-procedura di cui dovresti essere consapevole. Le principali sono il dolore postpartum, l'incontinenza e persino la disfunzione sessuale. Ci sono studi che suggeriscono che l'intervento di episiotomia stesso può effettivamente causare tutti questi problemi. Ulteriori complicazioni includono:

• Infezione, come potrebbe potenzialmente verificarsi con qualsiasi procedura chirurgica
• Gonfiore e prurito del perineo o intorno all'area dell'episiotomia
• Sanguinamento, che può verificarsi durante il periodo di recupero dopo l'episiotomia con la comparsa di microfessure nel sito dell'incisione
• Danni ai muscoli o alle terminazioni nervose del perineo che di solito si risolvono con un adeguato riposo. Ma a volte è necessario l'intervento di un fisioterapista
• Sensazioni dolorose durante il movimento, la flessione e persino la semplice seduta. Il disagio può durare per diversi mesi dopo il parto, o anche per un anno intero
• Rapporti sessuali dolorosi

Tecniche per prepararsi al parto

Puoi prepararti al meglio per il parto, specialmente nei casi in cui tu e il tuo bambino siete in buona salute, e il tuo bambino ha un peso e una circonferenza cranica normali.

È stato riscontrato che il rafforzamento del pavimento pelvico attraverso gli esercizi di Kegel, mantenersi attive durante la gravidanza, una respirazione corretta e delle spinte efficaci durante il travaglio, così come un atteggiamento positivo, sono buone misure per la preparazione al parto.

Un'altra cosa che puoi fare è il massaggio perineale nelle settimane precedenti il parto. Il massaggio perineale aiuta a familiarizzare con le sensazioni di stiramento nell'area perineale e supporta l'elasticità naturale dei tessuti. Inoltre, il massaggio perineale durante il travaglio è raccomandato da molte organizzazioni, tra cui l'Organizzazione Mondiale della Sanità. Se il tuo professionista sanitario lo supporta, aggiungi il tuo olio per massaggio perineale preferito alla tua lista per la maternità.

Leggi La Guida Completa al Massaggio Perineale

Risorse aggiuntive:

1. https://www.nhs.uk/conditions/pregnancy-and-baby/episiotomy/
2. https://americanpregnancy.org/labor-and-birth/episiotomy/

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